#长沙头条##湖南省第二人民医院#
“明明很难受，检查却没问题，这怎么可能？是不是医院搞错了？”长沙的周女士（化名）正被这个问题折磨得痛苦不堪。
2023年3月失业后，周女士开始出现睡眠变差、舌头不适、不自主舔舌、腹部不适等一系列症状。她非常担心自己生了重病，反复辗转多家医院就诊，可所有检查结果都显示没有明显异常。
直到当年10月，家人带她来到湖南省第二人民医院（省脑科医院）精神科，方政华主任医师团队为她明确了诊断：“躯体形式障碍”，一种精神疾病。
经规范治疗服药后，周女士的情绪和睡眠逐渐好转，舌头不适也明显缓解。然而，出院后她服药不规律，症状时有复发甚至加重，多次到门诊调整药物。
近日，她病情再次加重：总感觉口腔里有痰，口舌不自主弹动，造成她特别关注这些症状，担心自己得了大病、快要死了，甚至出现跳楼念头，情绪低落，什么都不想做，也无法工作，只有打麻将时能暂时忘记痛苦。
睡眠也变得极差，有时整晚不睡，容易发脾气，情绪不稳，甚至有消极悲观的想法。家人不得不再次带她就医，再次进行规范治疗。
方政华主任医师介绍，躯体形式障碍，简单说就是一种“心理痛苦变成身体痛苦”的精神疾病。像周女士这样，她真实地感到舌头不适、口苦、有痰、口舌弹动，甚至觉得“快要死了”，但反复检查却找不到对应的躯体疾病。
这不是“装病”，也不是“想太多”，而是大脑处理情绪和身体信号的系统出了故障，把心理上的痛苦转化成了实实在在的身体症状。换句话说：心里的压力找不到出口，身体就替它“喊疼”。
（▲AI图片）
怎么判断是不是躯体形式障碍？
医生诊断时主要看以下几点：
1.存在一个或多个身体症状（如疼痛、乏力、口舌不适、胃肠难受等），且持续存在；
2.对症状过度担心，花大量时间和精力反复求医、检查、担心自己得了大病；
3.症状持续至少6个月（即使症状会变化）；
4.检查结果不能充分解释症状，但患者确实感受到真实的不适。
哪些人容易得这个病呢？
1.中年人群，尤其是40–60岁，女性更常见；
2.经历过重大生活压力的人：如失业、离婚、亲人去世、长期照顾病人等；
3.特定性格：容易焦虑、追求完美、对身体变化特别敏感、不善于表达情绪；
4.有抑郁或焦虑病史的人；
5.童年经历过忽视或虐待的人。
怎么治疗？——别怕，能治好！
方政华主任医师表示，躯体形式障碍不是“没救了”，而是需要正确的综合治疗：药物治疗+心理治疗+规律随访。
药物治疗：抗抑郁药能改善情绪低落、焦虑，缓解部分躯体症状；非典型抗精神病药帮助控制焦虑和顽固症状；抗焦虑药短期使用，帮助入睡和缓解紧张。关键是长期、规律服药，在医生指导下慢慢减量，绝不能自己说了算，否则容易复发甚至加重。
心理治疗：这是治本的关键。认知行为疗法帮助患者识别“我是不是得了重病”这类过度担忧的想法；正念与放松训练能减少对身体症状的过度关注。
规律随访：定期复诊，不要等到症状重了才去医院。同时学会识别压力信号，找到适合自己的宣泄方式，如运动、爱好、社交等。
如果患者自身或者身边有人正经历以上类似困扰，请记住：痛苦是真实存在的，它是一种疾病，但可以被治愈；勇敢地去精神心理科就诊，是走向康复的第一步。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 张巧如
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